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----椎管狭窄症----

脊柱生理和椎管

    脊柱为人体的中轴,强壮而又柔韧,支持头和躯干,保持其直立,并能使上身弯曲和旋转。它由 7 节颈椎、 12 节胸椎、 5 节腰椎及骶椎和尾椎组成。椎体之间有椎间盘,它有很强的弹性和韧性,可吸收震荡,增加脊柱的灵活性。各个椎体由关节和韧带等紧密连接而成。
    椎管是由位于各椎体后部的椎孔上下叠加而成,其前臂为椎体、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后方为椎板、黄韧带和关节突关节组成。椎管内有脊髓及其被膜,脊髓发出的神经根从椎间孔穿出。


椎管狭窄症及其分类

    椎管狭窄,是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。
    椎管狭窄症,一般分为:先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症两大类;
    按狭窄部位可分为:颈椎管狭窄症、腰椎管狭窄症和胸椎管狭窄症。其中最常见的为腰椎管狭窄症,颈椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病,胸椎管狭窄症比较少见。
    按解剖部位分为中央型(主椎管)狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。骨科热线:400-700-8821QQ:2285589135


椎管狭窄症的发病原因

    1、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等,刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连,充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生。
    2、先天性(原发性或发育性)椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者开始可能不出现症状,人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。骨科热线:400-700-8821QQ:2285589135


椎管狭窄症的临床表现

    颈椎椎管狭窄:一般除表现为脖子痛,头痛,头晕,肩臂放射痛等症外,还可能出现双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,甚至到胸部而出现束带感,同时也可有上肢手麻木,手指不灵活,麻痛等。严重时可出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
    腰椎椎管狭窄:长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,性生活障碍,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
    胸椎椎管狭窄:一般为慢性腰背痛,单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力,站立不稳,行走困难,麻木多从脚部开始逐渐向上发展,严重时胸腹出现束带感,大小便异常,截瘫等。骨科热线:400-700-8821QQ:2285589135


椎管狭窄症的诊断及治疗

椎管狭窄症的诊断:
1. CT及MRI是诊断的重要依据,但只有结合临床症状才能做出科学诊断;
2. CT和CTM:可以很直观的作出诊断;
3. 椎管造影:可以较直观作出诊断;
4. X线检查:有一定参考诊断价值。骨科热线:400-700-8821QQ:2285589135


椎管狭窄症的治疗

    现今治疗椎管狭窄症的方法一般包括:
    1. 缓解疗法:
    理疗、按摩、针灸等保守治疗,有一定的辅助性疗效,但只是暂时缓解。
    2. 对因治疗:
    仙草活骨膏/仙草骨霸根据元代云南民间奇方研制改进、运用现代生物技术提取而成,富含多种生物活性酶,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过改善病变部位的微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进椎间盘突出物的化消吸收,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等造成的卡压和神经、血管发生的炎性水肿的消除,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。本品对先天性椎管狭窄亦有非凡疗效。根据对大量患者的临床观察表明,40%的同志用药后24小时见效,80%的患者7天左右见效甚至症状完全消失,本品特别适用于那些经历了多少医院多少专家甚至做了手术仍没能治愈的顽固患者。既避免了口服止疼药引起的胃肠不适、肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。多数患者4个疗程左右康复,愈后可以开车、爬山、打球、跑步,像正常人一样生活。

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    3、手术治疗:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者。(注意:慎用“牵引、重手法推拿、按摩复位”等治疗!
    <附>腰椎管狭窄症的诊断依据、疗效评定("中医病症诊断疗效标准"P203页,国家中医药管理局发布):诊断依据:
    1、有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。
    2、多发生于40岁以上的体力劳动者。
    3、长期反复的腰腿痛或间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立或行走时出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
    4、下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰过伸试验阳性。
    5、腰椎X线摄片检查有助于诊断,脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。
疗效评定:
    治愈:腰腿痛症状消失,功能基本恢复正常。好转:腰腿痛减轻,劳累后仍有疼痛。未愈:症状、体征无改善。



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